晚期产后出血在执业医师历年考试中所占分值在1分左右，在助理医师历年考试中所占分值较少。A1，A2、B1型题中均有涉及，重点考查晚期产后出血的病因和诊断。

首先，学员们一定要将产后出血和晚期产后出血的定义进行区分。产后出血是指胎儿娩出后24h内，阴道分娩者出血量 500ml或剖宫产术后出血量 1000ml。晚期产后出血为分娩24h之后，在产褥期内发生的子宫大量出血。产后1～2周最常见。

一、病因：

胎盘、胎膜残留(阴道分娩最常见的病因)，蜕膜残留，子宫胎盘附着面复旧不全，感染，剖宫产术后子宫切口愈合不良等。

二、临床表现：

1.阴道出血：①胎盘、胎膜残留好发于产后10日左右，血性恶露持续时间延长，突然大量流血或反复出血;②子宫胎盘附着面复旧不全多于产后2周左右突然大量阴道流血;③剖宫产术后子宫切口裂开或愈合不良多于产后2～3周，突发大量阴道出血，甚至失血性休克。

2.腹痛和发热;

3.全身症状;

三、处理：

1.阴道流血为少量或中等量时，给予广谱抗生素、子宫收缩剂、支持疗法。

2.疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留者行刮宫术和病理检查。

3.疑有剖宫产术子宫切口裂开者，当阴道流血少量时，给予广谱抗生素及支持疗法，密切观察病情;当阴道流血量多时，可作腹腔镜或剖腹探查。当切口周围组织坏死范围大时，酌情行次子宫或全子宫切除术。

最后，我们来看一道选择题：

【单选题1】患者，初产妇，27岁。在家中自然分娩后12天，阴道多量流血1天。无寒战、高热。查体：T37℃，P80次/分，R18次/分，BP90/60mmHg。子宫如妊娠3个月大，质软，压痛不明显，宫口松，能容2指。其阴道流血最可能的原因是：

A.胎盘、胎膜滞留 B.宫颈裂伤

C.子宫内膜炎 D.子宫脱垂

E.子宫肌炎

【答案】A。

以上是对晚期产后出血相关考点总结，希望对大家的复习有所帮助!